Тюмень, ул.Мельникайте, 111
+7 (3452) 68-14-14
понедельник-пятница
с 7.00 до 19.00
суббота
с 9.00 до 15.00
Логин (или e-mail):
Пароль:
Регистрация
Забыли пароль?
Войти как пользователь:
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)

Имплантация электрокардиостимуляторов используется при лечении брадикардии
Основной целью лечения брадикардии является увеличение частоты сердечных сокращений и, соответственно, улучшение кровоснабжения организма. В самых сложных случаях, когда она угрожает жизни пациента, врачи используют единственно эффективный метод: имплантацию ЭКС - специальных устройств, которые поддерживают нормальную частоту сердечных сокращений и снижают риск смерти.

Электрокардиостимулятор (ЭКС) предназначен для людей, чьи сердца бьются слишком медленно или нерегулярно. Он представляет собой прекрасный заменитель естественного водителя сердечного ритма и восстанавливает один из наиболее необходимых ритмов жизни — ритм человеческого сердца. С тех пор, как был успешно имплантирован первый ЭКС, более двух миллионов людей извлекли пользу из этого замечательного изобретения. ЭКС посылает крошечные электрические импульсы сердечной мышце. Электрические импульсы устанавливаются индивидуально и точно дозируются, заставляя сердце работать в диапазоне естественного ритма.

Частота сердечных сокращений индивидуальна и зависит от возраста, национальности, конституции, образа жизни и профессии. У новорожденного сердце сокращается с частотой 140-180 ударов в минуту. Затем с возрастом частота становится реже, и у взрослых нормальными считаются значения от 60 до 100 ударов сердца в минуту. При цифрах ниже 60 - состояние трактуется как брадикардия, выше 100 - тахикардия. Таким образом, электрокардиостимуляторы предназначены для пациентов с брадикардией.

Устройство электрокардиостимулятора

Чтобы полноценно работать, система электростимуляции должна состоять из двух частей — блока ЭКС и электрода:
Блок ЭКС (также называемый генератором импульсов) — маленький прибор весом 22-45 г. и размером не более 55 мм. Он вмещает батарею и микросхему, заключённые в титановый корпус, что позволяет ЭКС долгое время находиться в теле человека без проявления отрицательной реакции со стороны организма.
Блок ЭКС включает четыре компонента:
  • Батарея — обеспечивает электрическую энергию для ЭКС. Это маленькая запечатанная йодно-литиевая батарейка, которая обычно функционирует много лет.
  • Электронная схема — подобна мини-компьютеру внутри ЭКС. Она трансформирует энергию из батареи в крошечные электрические сигналы, не ощущаемые пациентом. Cхема управляет синхронизацией импульсов, направленных к сердцу. Характеристики кварцевого генератора настолько стабильны, что практически не изменяются в течение всего срока службы ЭКС.
  • Соединительный блок — пластмассовый коннектор, размещенный в верхней части металлического корпуса ЭКС, где электрод контактирует с аппаратом.
  • Электрод — изолированный провод, связанный с ЭКС, который несет электрический импульс от аппарата к сердцу и передает информацию относительно естественной активности сердца обратно в ЭКС. Электроды чрезвычайно гибки, чтобы противостоять скручиванию и изгибу, возникающим в результате сокращений самого сердца или движений тела. Один конец электрода связан с ЭКС в блоке коннектора. Другой конец устанавливается в правом желудочке или правом предсердии сердца. В зависимости от типа электрокардиостимулятора, предписанного Вашим врачом, используются один или два электрода.
Фирма-производитель электрокардиостимулятора проверяет каждый компонент в отдельности и всю систему в целом на каждой ступени производства.

ЭКС контролирует информацию относительно естественной активности сердца. Собственные электросигналы миокарда улавливаются электродом и передаются на сенсорную схему ЭКС, где фильтруются посторонние шумы и помехи. Если при анализе принятых сигналов и запрограммированных параметров частота потенциалов сердца меньше, чем запрограммировано, генератор электроимпульсов начнёт электростимуляцию сердца.

В настоящее время известно более 100 моделей ЭКС. Тип электрокардиостимулятора, выбираемый для имплантации, зависит от заболевания, сопутствующей патологии, физических свойств сердца и активности образа жизни пациента.

Доктора рекомендуют ЭКС, чтобы освободить пациента от брадикардии или длительных пауз в работе сердца. Из-за этих нарушений ритма сердце не способно удовлетворить запросы организма, что и выражается в таких симптомах, как головокружение, слабость, выраженная усталость, одышка или обморок.

Ход операции

Электрокардиостимулятор можно имплантировать в эндокардиальном или миокардиальном варианте. Чаще всего используется первый способ.

Эндокардиальная имплантация выполняется под местной анестезией. Оперирующий хирург обработает операционное поле и обезболит его путём нескольких уколов с анестетиком — новокаином. Врач введёт столько новокаина, сколько потребуется для того, чтобы Вам не было больно. В процессе операции Вы можете не испытывать никаких ощущений или же чувствовать, что врач производит какие-то действия в подключичной области. Во время операции Вы можете дремать или испытывать желание поспать. В этом случае Ваш сон будет поверхностным, и Вы легко ответите на любой вопрос хирурга, адресованный Вам.

Подавляющее большинство операций имеет следующую последовательность. Под ключицей (параллельно ей) выполняется небольшой разрез длиной 3-5 см. Местонахождение области, куда помещают ЭКС (справа или слева), зависит от заболевания пациента, возраста и образа жизни. Затем хирург найдёт и выделит тонкую вену и через неё проведёт эндокардиальный электрод внутрь сердца. Электрод будут продвигать под контролем рентгеновского аппарата до тех пор, пока он не достигнет необходимой камеры сердца. Имплантация однокамерного ЭКС требует проведения только одного электрода. Заболевание пациента определяет, в какую камеру устанавливается электрод (предсердие или желудочек). При имплантации двухкамерного ЭКС используются два электрода. При этом один электрод проводится в правый желудочек, а затем другой электрод — в ушко правого предсердия. После проведения электрода в соответствующую камеру сердца врач измерит электрические показатели нескольких участков сердечной мышцы и установит кончик электрода в точку с наименьшим электрическим сопротивлением. Затем наружный конец электрода будет состыкован с блоком ЭКС, который погружается в подкожную жировую клетчатку здесь же в подключичной области. Операция заканчивается ушиванием разреза. Общая продолжительность операции, как правило, не превышает 1,5-2 часов.

Если у Вас есть заболевание сердца, по поводу которого планируется кардиохирургическая операция, то, возможно, одновременно с ней Вам будет имплантирован ЭКС в миокардиальном варианте, при этом электрод прикрепляется к сердцу снаружи. Тогда блок ЭКС располагается в мышце живота или в брюшной полости. Этот же способ может быть рекомендован доктором при невозможности установить Вам эндокардиальный электрод.

Сразу после имплантации электрокардиостимулятор начинает вырабатывать электрические импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться после возбуждения. Однако этот импульс рождается только в том случае, если в работе сердца возникает длительная пауза. В остальное время ЭКС работает в «ждущем режиме», тщательно отслеживая все сигналы естественного сердечного ритма. Таким образом, неправильно представлять ЭКС лишь искусственным водителем ритма, полностью заменяющим собственную проводящую систему. Скорее, он является помощником сердцу в ситуациях, которые могут быть опасны для Вашей жизни.

В Тюменском кардиоцентре операции по имплантации электрокардиостимуляторов выполняются постоянно: в настоящее время делается свыше 100 операций в год — это самый большой показатель по нашему региону.

Можно с уверенностью сказать, что такие операции сегодня уже не «экзотика», а повседневная работа, и это при том, что технологию имплантации ЭКС следует отнести к современным, прогрессивным методикам, уверенно взятым на вооружение в цивилизованном мире, но, к сожалению, не повсеместно распространенным в нашей стране.

Показания к имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС):

Показания к операции имплантации ЭКС и модель имплантируемого устройства определяет врач – аритмолог после консультации пациента и изучения результатов его обследования.

Общие показания:
  • СССУ
  • АВ-блокады.
  • Брадикардия с обмороками.

Относительные противопоказания для выполнения имплантации (ЭКС): 
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Аллергические реакции на контрастное вещество и непереносимость йода.
  • Выраженные коагулопатии, тяжелая анемия.
  • Неконтролируемая артериальная гипертония.
  • Лихорадка и острые инфекционные заболевания.
  • Эндокардит.
  • Тяжелое основное некардиологическое заболевание.
  • Декомпенсация сердечной недостаточности и отек легких.
  • Интоксикация гликозидами, выраженная гипокалиемия.
Наименование Цена, руб.
со скидкой с доп. скидкой для пенсионеров, участников войн, инвалидов
Имплантация постоянного ЭКС (без стоимости ЭКС) 27 844 -
Имплантация постоянного однокамерного ЭКС "SR" 252 754 -
Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора 285 483 -
Имплантация временного ЭКС 21 120 -
Колунин Григорий Владимирович - Врач-сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, заведующий отделением

Назад в раздел
Регистратура:
+7 (3452) 68-14-14
ПН ВТ СР ЧТ ПТ
7:30 - 18:00
СУББОТА
9:00 - 15:00
ВС